嘉兴上下颌智齿正位拔除智齿正位拔除维持最久？上下颌智齿正位拔除前凸会导致嘴巴前凸像大猩猩一样，不但影响外在的容貌而且还会给患者带来心理上的压力，因此有很多上下颌智齿正位拔除前凸患者到医院进行就诊，希望能够改善这个问题。

正我们医院医生解释，上下颌智齿正位拔除牙齿为尖窝相对的交错咬合关系，在牙尖交错时，除下颌中切牙与上颌第三磨牙外，都保持着一个牙齿与相对的两个牙齿的接触关系。

因此，对于骨龄尚未成熟的恒牙期患者，虽然恒牙均已萌出，仍可用功能矫治器完成一期矫正，再借助固定矫治器完成咬合的细微调整。在开始固定矫正时，可以调整功能矫治器以便继续戴用，或者中断功能矫治器的治疗。尽管很多临床医生都认为Ⅱ类颌间牵引（或者具有同样作用的固定弹簧）除了可以移动牙齿外，同样可以影响颌骨的生长发育，但还没有证据能证实这种“固定功能”矫正对颌骨的生长改良作用，当然使用Herbst矫治器就令当别论了。

术前准备

手术前要告诉医师是否吸烟，有微牙齿或牙龈疾病，医师会根据您自身的情况进行设计，并雕刻拟植入的下颏植入体，您可以应向医师提出自己的期望，医师将向您解释可能达到的手术效果。手术前后可能服用抗生素以防治感染。

A：术后建议先冰敷3天，再改成温敷，患者每天必须至少早、中、晚用漱口水保持口腔卫生，前5天饮食以流质食物为主，术后尽量不要有托下巴的动作，并于术后第7天回诊检查。

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2.骨坏死及骨吸收。上下颌智齿正位拔除智齿正位拔除经升支矢状劈开进行矫治者，下颌近中骨段的远端及远中骨段的近端可发生部分坏死，这是由于所附着的软组织被广泛剥离，骨段的血供不足所致。在颏扩大成形术水平截骨，如舌侧软组织剥离使骨块完全游离也有发生坏死的可能。此外局部的感染也是发生坏死的原因。所以术中在操作允许的情况下应尽可能有较多软组织的附着，以使骨段有充分的血供，防止其发生坏死。

3.出血与血肿。下颌升支矢状劈开术由于术区狭小、位置深，视野不清，局部结构复杂而容易引起出血与血肿。出血过多的原因有：

①粘膜切口过分向上延伸而损伤颊动、静脉。

②剥离软组织及劈开下颌时损伤下牙槽神经血管束。

③骨劈开时损伤局部静脉，少数也可损伤颌内动脉。另外在下颌体截骨术时也可损伤颏神经血管束，颏手术时可损伤颏下动、静脉而造成出血……手术应在直视下进行，尤其是劈开时用力应适度，并逐步切开，术中如损伤知名动脉应行结扎；骨腔内出血采用骨蜡止血，软组织内非活泼性出血用填塞止血的方法，对可能有止血不完善的应放置引流片，防止继发感染发生。

4.骨不愈合或延期愈合。延期愈合是由于骨间固定不良或骨间接触面积太小所引起，而不愈合则与血供不足、局部发生骨坏死及感染有关。对已发生者应行二次手术，并采取相应的措施。

5.下齿槽神经及面神经损伤。下颌的各种手术如果进行不当，都可损伤下齿槽神经，即使没有直接切断神经也可能在松动骨段时发生挤压或牵拉。有报道，升支矢状劈开术后颏神经感觉障碍的发生率为６８％一１００％，永久性感觉障碍为１５％一８２％；而口内径路颏成形术，暂时性颏神经的感觉障碍几乎不可避免。

6.颞下颌关节紊乱症。下颌矫正术可使髁状突的位置发生变化，尤其是在下颌后退手术时，行升支斜形劈开及矢状劈开者，不仅使髁突向后移位，也使其发生向外旋转。

7.术后复发。术后复发与固位不良、肌肉及韧带牵拉、局部软组织不足、巨舌及不良的口腔习惯没有得到纠正有关。另外，手术中髁突没有得到良好的就位，下颌前突行升支截骨，其近中骨段过分后退，以及下颌体骨切开延长后，没有行植骨均是复发的原因。（编辑3002）